▲张忠德，宇宙名中医，中医内科主任医生，西宾，博士磋商生导师。广州中医药大学副校长，广东省中病院院长，岭南甄氏杂病派系第四代主要代表性传承东谈主。擅长中医辨治肺系病及疑难病，尤其在久咳、顽咳、久喘的中医辨治方面有私有成见；善用“平调五脏”接济内科及妇儿疑难杂症。在患者疾病康复方，善用个体化药膳进行贯注与接济。

医案是中医临床合手行的记载，体现了诊疗历程中理、法、方、药的具体愚弄，是医家诊治疾病想维历程的推崇。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同跳动。

顺畅绿色通道，急诊室新开张。2023年4月，院本部急诊科诊室（综合楼一楼）升级改造，重新开张。新投入使用的急诊科，建筑面积达120平方米，候诊大厅整洁明亮，开放诊室宽敞舒适，独立诊室配套齐全，功能区域划分更为科学规范。急诊科新诊室的投入使用，为患者提供更舒适的就诊环境和更便捷的医疗服务，也为急症患者的救治提供更畅顺的绿色通道。

1931年九一八事变爆发后，赵一曼被中共中央派往东北地区领导革命斗争，先后在沈阳、哈尔滨进行党的地下工作。1935年11月，在一场抗击日寇的激烈战役中，为了掩护部队突围，赵一曼在交战过程中受伤昏迷而被俘。在拘留所内，身负重伤的赵一曼面对敌人对其肉体上的摧残和精神上的折磨，始终对党组织的机密守口如瓶。她编造假口供迷惑敌人，还痛斥日本帝国主义的侵华罪行。为了得到重要情报，1935年12月，日军将生命垂危的赵一曼送到哈尔滨市立医院进行监视治疗。她在医院警士董宪勋和护士韩勇义二人的帮助下逃出医院，但很快被日军再度抓捕。一个月后，在一无所获又无计可施的情况下，敌人决定把赵一曼押解到她曾经战斗过的珠河县，斩首示众。  

【基本贵寓】

谢某，女，时年50岁，初诊：2005年1月21日。

20年前开动出现反复咳嗽，以干咳为主，就诊于当地某病院，查胸片请示：未见终点，给以中药口服后咳嗽有所缓解，后症状反复发作。4年前开动咳嗽昭着加剧，伴有咽痒，就诊于某病院，查肺功能，会诊为咳嗽变异性哮喘，给以信必可、阿斯好意思等药物接济后，仍有咳嗽。6个月前失慎着凉后再次咳嗽加剧，咽痒、气紧等不适，遂于门诊就诊。

【首诊证候】

症见：咳嗽，夜间加剧，咽痒即咳，少痰，质黏，自愿喉中有异物感，每遇冷空气后或季节退换之际咳嗽加剧，气紧，咳甚胸闷，无鼻塞流涕，恶寒，胃纳一般，眠差，二便调，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

【辨证论治】

西医会诊：咳嗽变异性哮喘。

中医会诊：咳嗽。

辨证：风邪袭肺，欧博百家乐app肺失宣降。

治法：疏风宣肺，解痉化痰，佐以温肾固表。

处方：淫羊藿15克、蜜麻黄5克、射干15克、紫苏子15克、五味子10克、蜜枇杷叶15克、浙贝母15克、前胡15克、紫菀15克、麦冬20克、太子参15克、厚朴15克，共7剂。

【随诊历程】

二诊：2005年2月20日

咳嗽较前有所缓解，咽痒，时有呼吸不畅感，咳甚伴小数胸闷，纳眠一般，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细。上方去蜜枇杷叶、浙贝母、前胡、厚朴；加白术15克、炒麦芽20克以健脾消食益气，紫苏叶15克、防风10克加大疏风散寒之力。共7剂。

三诊：2005年3月6日

咳嗽、气紧等较前昭着缓解，但3天前失慎着凉后再次出现咳嗽，有痰，咳甚伴小数胸闷，鼻塞，无发烧恶寒等不适，胃纳差，二便调，舌淡红，苔薄白，脉浮。上方加橘红10克、细辛3克温肺散寒止咳，枳壳10克理气宽胸，行滞消胀。共7剂。

四诊：2005年3月13日

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偶有咳嗽，无咳痰，偶有小数胸闷，纳眠尚可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉千里细。上方去蜜麻黄、紫苏子、射干；加桑椹、补骨脂各15克固肾。共5剂。

【按语】

咳嗽变异性哮喘常为慢性、剧烈的刺激性干咳、咽痒、少痰或无痰，每因受风、吸入冷空气或终点气息、活动、神志爽朗等身分而使咳嗽加剧，可包摄于中医“风咳”“咳嗽”等。“风邪之为病，善行而数变”“风盛则挛急”。故治咳嗽变异性哮喘常需治“风”。此患者主要因肺气失宣，气谈挛急所致，加上咳嗽日久，肺卫不固，易感受风邪，而出现咳嗽，咽痒即咳；肺主并立之气，肺失宣降，气机不畅，而出现气紧、胸闷等症状；舌淡红，苔薄白，脉浮紧均为风邪袭肺，肺失宣降之象。

接济应以疏风宣肺，解痉化痰，佐以温肾固表为主。初诊时用蜜麻黄、射干、紫苏子祛风解痉，蜜枇杷叶、浙贝母、前胡、紫菀降气化痰止咳，厚朴消痰理气平喘，淫羊藿温阳固表，五味子管理肺气，麦冬润肺养阴，太子参补气生津固表；二诊时咳嗽有所好转，但仍有咽痒等不适，加紫苏叶、防风加大疏风散寒之力，投白术、炒麦芽以培土生金；三诊时失慎着凉，外感风寒，用橘红、细辛加大温肺寒之力，佐枳壳理气宽胸；四诊时患者咳嗽减弱泰半，无咽痒、气紧等不适，此时插足“缓则治本”，投补骨脂、桑椹固肾。张西宾强调临证时需要揆时度势，分清标本缓急，分清主次，随证治之，方可获取较好的临床疗效。

（本案编者：岑岭 主治医生）

稳固声名：

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。巨大读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免踯躅病情。■

【开端：张忠德宇宙名中医传承职责室皇冠信用盘可以占几成，医学指引：张忠德 主任医生】