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-▲吴光炯 宇宙名中医（1944.10-）

吴光炯，宇宙名中医，贵州中医药大学第一附庸病院主任大夫，永久从事临床、教学、科研责任，擅长中西医汇通调理疾病。现将吴光炯教悔临床诳骗翘荷四逆散训诲，先容如下，以飨同仁。

翘荷四逆散解析

翘荷四逆散是由翘荷汤及四逆散合方而成，吴光炯常将两方合用治外感热病统一气机不畅证。翘荷汤出自《临证指南医案》，由吴鞠通整理而得，收录于《温病条辨·上焦》。原方由“薄荷，连翘，生甘草，黑栀皮，桔梗，绿豆皮”构成。治燥气化火、清窍不利诸症。四逆散着手于东汉张仲景《伤寒杂病论》：“少阴病，四逆……或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”由柴胡、芍药、枳实、甘草四味药构成，起长入肝脾，舒心气机之功。将两方合用，体现了吴光炯深谙中医基础表面及当代医学学问。

明·方以智觉得中西学术间存在别离，应“随闻随决、随时录之，以俟后日之解析”，吴光炯招供中西医学术解析，发现中西医之间存在诸多交融点。举例肺主气，开窍于鼻，外感后，出现鼻塞流涕、出汗、耳鸣等症。与当代剖解学关于咽饱读管的意识具有同样性，咽部的炎症可通过咽饱读管而导致访佛的症状出现。恰是通过对中西医汇通的深切意识，吴光炯关于疾病的意识及方药的遴选，具有我方的特有性，翘荷四逆散由此而产生。

▲柴胡

典型医案

● 医案一：鼻窦炎案

赵某某，女，时年28岁。2018年7月11日初诊。因“鼻塞、咽痛3天”就诊。2年余慢性鼻窦炎病史，这次3天前因外感后，感鼻塞加剧，伴有咽痛、汗出，血惯例检查未见白细胞及中性粒细胞增高，口服抗生素调理无效，遂就诊于中医门诊。面前：鼻塞，咽痛，汗出，不恶寒，当作不温，腹胀，纳差，二便调，月信量少，周期泛泛，舌质淡、苔薄黄，脉浮。

会诊：（外感风热，气机不畅型）鼻窒。

予翘荷四逆散加味：连翘15g，薄荷10g（后下），炒栀子10g，炒黄芩10g，竹柴胡10g，枳壳10g，桔梗10g，甘草9g。6剂，水煎服，逐日1剂。

7月18日二诊：服用6剂后，鼻塞、咽痛彰着改善，守上方接续服用5剂，电话随访，诸症消退而愈。

按：此乃外感后，出现鼻塞、咽痛等症，因其舌苔薄黄，脉浮，辨为风热外感；外感后，上犯于肺，欧博线上代理肺开窍于鼻，清窍不利而感鼻塞；肺脏受邪，气机不畅，胃成仇降，运化失常即感纳差、腹胀；吴光炯选翘荷汤四逆散加减调理。方中以连翘、薄荷为君，配伍炒栀子、炒黄芩疏风清热、清利诸窍。栀子及黄芩炒制后，可驻防其寒凉太过，挫伤脾胃；纳差、腹胀则为气机不畅，配伍四逆散，调畅气机，选竹柴胡，取其擅治外感之义。诸药合用，共奏疏风利窍，宣畅气机之功。

▲甘草

● 医案二：耳鸣案

廖某华，男，时年46岁。2018年8月17日初诊。因“突发耳鸣1周余”就诊。1周余前出现耳鸣，耳闷不适，以左侧为著，听力泛泛，曾就诊于五官科门诊，听力学检查未见特别，头颅CT：未见特别，经调理后症状未见改善，伴有流涕，咽痛，遂就诊于中医门诊。面前：耳鸣、耳闷，流涕、咽痛，当作不温，肢体疲乏，饮食欠佳，豪情不良，二便调，舌红、苔薄黄，脉滑。

会诊：（外感风热，气机不畅型）耳鸣。

予翘荷四逆散加味调理：连翘15g，薄荷10g（后下），炒栀子10g，炒黄芩10g，竹柴胡9g，枳壳10g，白芍15g，桔梗10g，泽泻15g，茯苓20g，石菖蒲30g，川芎9g，白芷15g，甘草9g。6剂，水煎服。

9月12日二诊：患者诉耳鸣服药后改善，接续守方加紫苏叶、薏苡仁调理6剂而愈。

按：本例患者主诉为耳鸣，其为五官科常见病症之一，易复发。吴光炯临证时问患者是否存在外感史及咽痛的症状，若咽痛与耳鸣同期出现或咽痛先于耳鸣出现，则标明患者多存在咽饱读管的炎症反馈。因咽饱读管为鼻咽部与饱读室的通说念，鼻部好像咽部的感染可通过该通说念侵入饱读室，从而出现耳鸣等症。诸药合用，外邪得清，气机调畅，湿邪得利，诸窍通利而解。

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由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。宏大读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免磨蹭病情。■

【着手：中国中医药报新2网址足球手机版1，实质选自《中国中医药报》2023年6月14日第五版，黄瑞峰、徐月芳 贵州中医药大学第一附庸病院】